Stadt Köln

Ausgangssituation

In der Millionenstadt Köln liegt der Anteil an Personen, die 60 Jahre und älter sind, bei fast einem Viertel (23%). Laut Prognose des Kölner Amtes für Stadtentwicklung und Statistik zeichnen sich für die nächsten 25 Jahre in Köln folgende Trends ab:

• Der Anteil an Personen ab 65 Jahre an der Gesamtbevölkerung wird sich leicht erhöhen, der Anteil der Personen ab 80 Jahre wird hingegen deutlich steigen.
• Die aktuelle demografische Situation lässt darauf schließen, dass der Anteil an älteren Kölnerinnen und Kölner mit Migrationshintergrund erheblich zunehmen wird.
• Die ältere Kölner Bevölkerung ist nicht gleichmäßig über das Stadtgebiet verteilt. Diese Tendenz wird sich voraussichtlich noch verstärken.
• Das Einkommen älterer Menschen liegt derzeit laut Auswertung des statistischen Bundesamtes unter dem Durchschnitt der Bevölkerung. Das Armutsrisiko ist zwar niedriger als bei der übrigen Bevölkerung, jedoch sind bestimmte Gruppen besonders stark von Armut betroffen, beispielsweise Frauen und die "älteren" Alten. Knapp 6% der Kölner Bevölkerung ab 65 erhält als öffentliche Zuwendung "Grundsicherung im Alter".
• Selbstständiges Wohnen in vertrauter Umgebung ist ein wichtiges Anliegen älterer Menschen. In Köln wohnen 30% der 65- bis 80jährigen allein. Mit zunehmendem Alter steigt die Quote der Single-Haushalte an. Der überwiegende Anteil dieser Single-Haushalte ist weiblich.
• Teilhabe ist Voraussetzung und gleichzeitig Ausdruck gesunden Alterns. Unter Teilhabe ist soziale Einbindung zu verstehen, die im Aufrechterhalten von alltäglichen Kontaktmöglichkeiten, von Familienleben, reger Nachbarschaft, bürgerschaftlichem Engagement sowie Berufstätigkeit bestehen kann. Etwa jede vierte Person ab 65 in Köln ist bürgerschaftlich engagiert. Als ein positiver Trend ist zu verzeichnen, dass in der Altersgruppe ab 70 der Anteil die sich bürgerschaftlich engagieren, in den letzten Jahren erheblich zugenommen hat.

Diese Entwicklung hat eine zentrale Bedeutung für alle Bereiche einer Kommune, insbesondere jedoch für die Bereiche Gesundheit und Soziales. Dieser sich in Zukunft fortsetzende Strukturwandel der Bevölkerung wird mit wachsenden Anforderungen an die soziale Sicherung und die medizinische Versorgung verbunden sein.
Vor diesem Hintergrund ist wichtig, wie gesund ältere Menschen sind. Denn die Gesundheit entscheidet darüber, in welchem Umfang medizinische und pflegerische Versorgung erforderlich ist. Gute Gesundheit ist zugleich eine wichtige Grundlage für die Beteiligung am gesellschaftlichen Leben. Sie bildet ein zentrales Gut – nicht nur im Alter. Die rechtzeitige Vorbereitung darauf ist eine bedeutende gesellschaftspolitische Aufgabe.

Anlass

Lebenszufriedenheit, Aktivität und Kompetenz im Alter sind von Einstellungen, Handlungen und Verhaltensweisen beeinflusst, die in früheren Lebensphasen ausgebildet wurden. Die Erhaltung der körperlichen sowie der seelisch-geistigen Aktivität im Alter bildet eine bedeutende Voraussetzung für Mobilität und Selbständigkeit im Alter. Dabei ist es für Veränderungen nie zu spät, auch im Alter bestehen durchaus Lern- und Veränderungsmöglichkeiten.

"Gesund alt werden – eine Herausforderung für die Zukunft"

Mit der Veränderung der Altersstruktur unserer Gesellschaft und der gestiegenen Lebenserwartung haben Fragen der Prävention und Gesundheitsförderung in der zweiten Lebenshälfte eine wesentliche Bedeutung gewonnen. Aufgabe des Gesundheitssystems muss es sein, älteren Menschen möglichst lange ihre Mobilität zu sichern, damit sie ein selbständiges Leben führen können und nicht frühzeitig auf fremde Hilfe und Pflege angewiesen sind. So ließen sich langfristig auch die Pflegekassen entlasten. Die Chancen für ein gesundes Altern werden durch eine präventive Gesundheitsvorsorge erhöht.
Hier setzt das Konzept des Kölner Gesundheitsamtes an.

Konzeption, Ziele und Zielgruppen

Was können Menschen in der zweiten Lebenshälfte frühzeitig tun, um ihre Gesundheit zu erhalten? Wie kann ein möglichst verantwortlicher Umgang mit der eigenen Gesundheit gefördert werden?
Diesen und anderen Fragen stellte sich das Kölner Gesundheitsamt verstärkt unter dem Leitgedanken "gesund & mobil im Alter". Der Rat der Stadt Köln hat zu diesem Zweck seit 2008 eine Stelle "Gesundheitsförderung im Alter" im Gesundheitsamt eingerichtet.

Schwerpunkte des Kölner Konzeptes

• Einen umfassenden Interventionsansatz zur Erhaltung von Gesundheit, Selbständigkeit, Selbstverantwortung im Alter zu entwickeln um nicht frühzeitig auf fremde Hilfe und Pflege angewiesen sein zu müssen.
• Das Wissen von Akteuren im Gesundheits-, Sozial- und Bildungswesen über körperliche und seelisch/geistige Alternsprozesse zu fördern und damit zur Nutzung von Präventionspotenzialen im Alter beizutragen.
• "Gesundheit im Alter" in die bestehenden, kleinräumigen Strukturen und Netzwerke zu verankern, mit besonderem Gewicht auf die Zielgruppenorientierung der Angebote und auf die Orientierung an der Lebenslage der älteren Menschen.
• Die körperliche sowie die geistige Fitness und Aktivität als Voraussetzung für Mobilität und Selbständigkeit im Alter und die Einbindung in soziale Beziehungen zu erhalten, bzw. auszubauen.
• Information zu einem gesundheitsförderlichen Lebensstil geben und für die Umsetzung zu motivieren.
• Maßnahmen der Gesundheitsförderung und Prävention für ein gesundes Alter(n) entwickeln und die Einbettung des Themas als Querschnittsaufgabe der Kommune zu implementieren.

Zielgruppe

Zielgruppe sind Männer und Frauen ab ca. 60 Jahren, die nicht mehr berufstätig (bzw. rentennah) sind, die selbständig zu Hause leben und nicht pflegebedürftig sind. Bei Planung und Umsetzung gilt die besondere Aufmerksamkeit den sozial benachteiligten ältere Menschen, den älteren Migrantinnen und Migranten sowie den schwererreichbaren Seniorinnen und Senioren.

Vorgehen und Umsetzung

Zur Durchführung der Aufgabe gehört die Analyse und Bewertung der gesundheitlichen Situation älterer Menschen in Köln sowie die Entwicklung und Initiierung von Maßnahmen und Projekten, Kooperationen, Koordination und Vernetzung und darauf aufbauend eine kontinuierliche Gesundheitsberichterstattung (s. Gesundheitsbericht "gesund altern in Köln", 2012).

Dies spiegelt sich in den zahlreich durchgeführten Angeboten, Projekten und Aktionen wieder. Ausgangspunkt ist die Überzeugung, dass eine erfolgreiche Gesundheitsförderung konkrete Maßnahmen anbieten muss, die an den spezifischen Problemen und Bedürfnissen von Seniorinnen und Senioren ansetzen. Es kommt darauf an, mit allen beteiligten Akteuren speziell auf die Zielgruppe zugeschnittene Angebote zu erarbeiten. Dabei wird bewusst an vorhandene Strukturen angeknüpft. So können wertvolle Erfahrungen einbezogen sowie existierende Projekte weiterentwickelt und ausgeweitet werden.

Dem Konzept "gesund & mobil im Alter" liegen folgende Grundsätze zugrunde:

• Gesundheitsvorsorge und gesundheitsgerechtes Verhalten haben neben Umweltfaktoren und genetischen Einflüssen eine erhebliche Auswirkung.
• Es ist (fast) nie zu spät, sein Leben gesundheitsgerechter zu gestalten.
• Es geht nicht nur um "Verhalten", sondern auch um die Gestaltung der "Verhältnisse".
• Dies erfordert eine Institutionen- und Sektor übergreifende Kooperation und Netzwerkbildung. Gesundheitsförderung und Prävention für ältere Menschen in der Kommune umzusetzen ist nur dann erfolgreich, wenn sie fachübergreifend und über organisatorische Abgrenzungen hinweg mit allen relevanten Akteuren vor Ort entwickelt und umgesetzt werden.
• Gesundheitsförderung versteht sich als Querschnittsaufgabe, die eine abgestimmte interdisziplinäre, multiprofessionelle und sektorenübergreifende Strategie erfordert. Sie orientiert sich an dem Bedarf und den Bedürfnissen, unterscheidet nach Geschlecht, sozialem und kulturellem Hintergrund und differenziert nach Lebensphasen (junge Alte, mittlere Alte, Hochaltrige, etc.).

Um diesem Ansatz Rechnung zu tragen, wirkt "gesund & mobil im Alter" in Köln auf vier Ebenen.

1. Amtsintern

KompetenzTeam im Gesundheitsamt:

Ein wichtiges Planungs- und Steuerungsinstrument zur Umsetzung der Ziele und der Aufgaben ist das 2007 gegründete "KompetenzTeam Gesundheit im Alter" im Gesundheitsamt Köln. Um die Erfahrungen und Ansätze innerhalb des Amtes zusammenzuführen, zu bündeln und zu vernetzen arbeiten Experten und Expertinnen mit unterschiedlichen Kompetenzen und aus unterschiedlichen Fachgebieten der einzelnen Abteilungen zusammen. Themen wie: Medikamente, Verhütung übertragbarer Krankheiten, Ernährung, Zahngesundheit, psychische Gesundheit gehören maßgeblich ebenso dazu wie die gesundheitliche Aufklärung der Bevölkerung.
Das KompetenzTeam trifft sich einmal monatlich und besteht zurzeit aus 8 Personen.

Interne Fortbildungen:

Für interessierte Kolleginnen und Kollegen des Gesundheitsamtes werden zu Themen der Gesundheitsförderung im Alter interne Fortbildungen angeboten.

Abteilungsübergreifende Zusammenarbeit:

Bei diversen Aktionen arbeiten Kolleginnen und Kollegen aus unterschiedlichen Abteilungen zusammen (z.B. Aktionstage "gesund & mobil im Alter" im Gürzenich Köln).

2. Sozialräumlich

Stadtteilbezogene Veranstaltungen und Angebote wie die Teilnahme an "Runden Tischen", Stadtteilkonferenzen u.v.m. sind ebenso Bestandteil der Arbeit wie die Ausweitung der Projekte/Angebote in die Kölner Stadtteile (siehe: "Gesundheit vor Ort", "gesund & mobil – fit für 100", "Ein Rundgang mit Tiefgang").
Für diesen Ansatz sind Kooperationen mit den Akteuren vor Ort (wie SeniorenNetzwerke, Seniorenvertretung, Sozialraumkoordinatoren, etc.) unbedingte Voraussetzungen. 

3. Gesamtstädtisch

Ämterübergreifende Zusammenarbeit:
mit dem Amt für Soziales und Senioren, dem Stadtplanungsamt, dem Amt für Stadtentwicklung und Statistik, dem Kulturamt, etc.

Kommunale Gesundheitskonferenz Köln /KGK

Auf der 14. Sitzung der Kommunalen Gesundheitskonferenz Köln (KGK) im Juni 2007 wurde über die Symposien des Gesunde Städtenetzwerks "Gesund altern – individuelle Verantwortung und kommunale Aufgabe" (2006) und "Gesund älter werden in Städten und Regionen" (April 2007) berichtet. Zur konkreten Umsetzung der Handlungsfelder für die Gesundheitsförderung und Prävention für älter werdende Menschen auf kommunaler Ebene beschloss die KGK einstimmig, eine Arbeitsgruppe "Gesundheit im Alter" einzurichten.
Seit November 2007 treffen sich die 22 Mitglieder dieser Arbeitsgruppe vierteljährlich im Gesundheitsamt.

Stadtarbeitsgemeinschaft Seniorenpolitik

Kooperation, Vernetzung und Steuerung innerhalb der Stadtverwaltung und mit externen Partner/Partnerinnen ist Ziel der "Stadtarbeitsgemeinschaft Seniorenpolitik. In diesem Gremium sind die Wohlfahrtsverbände, die Seniorenvertretung Köln sowie die Stadtverwaltung vertreten.

Kooperation und Vernetzung

gibt es mit der Ärztekammer, dem Gesunden Städtenetzwerk der Bundesrepublik Deutschland, der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und den Hochschulen vor Ort (z.B. Deutsche Sporthochschule), Vereine, Verbände und Institutionen in Köln.

Presse- und Öffentlichkeitsarbeit

Durch die Beschreibung und Darstellung des Alters und alter Menschen in den Medien, aber auch durch Annahmen und Vorstellungen sowie persönliche Kontakte entstehen Altersbilder, die einen prägenden Einfluss auf die Lebenssituation alter Menschen ausüben. Es ist von großer Bedeutung, wie alte Menschen in den Medien dargestellt und welche Rollen ihnen zugeschrieben werden. Altersbilder, die durch Beiträge in den Medien vermittelt werden, entsprechen nicht immer der Wirklichkeit. Haben sich Altersbilder, Altersstereotypen erst einmal gefestigt, so sind sie schwer zu ändern oder zu korrigieren, auch wenn sie durch die Realität widerlegt werden. Dem entgegenzuwirken ist ein großes Anlieger der "Gesundheitsförderung im Alter" (beispielsweise durch Aktionen wie der Flashmob "Generationen bewegen" in Kölns Fußgängerzone in der Innenstadt). Pressemitteilungen, Pressekonferenzen und Pressegespräche zu Angeboten, Projekten und Aktionen im Rahmen "gesund & mobil im Alter" finden kontinuierlich statt.  

4. Bundesweit

Die Stadt Köln ist seit Januar 1991 Mitglied im Gesunde Städte-Netzwerk der Bundesrepublik Deutschland und seit 2012 zum Kompetenz-Zentrum "Gesundheit im Alter" ernannt worden. Damit werden das Fachwissen und die Erfahrungen weitergegeben und Anderen zur Verfügung gestellt. Andere Kommunen werden durch das Kompetenz-Zentrum bei ihrer eigenen Arbeit im Bereich "Gesundheitsförderung im Alter" beraten und unterstützt. Bei der inhaltlichen Vorbereitung und Durchführung von Fachtagungen, Symposien und Mitgliederversammlungen berät und wirkt das Kölner Kompetenz-Zentrum ebenfalls mit.

Neben der Teilnahme an Workshops, Tagungen, Arbeitskreisen etc. wird das Gesundheitsamt Köln auch als Referentin zum Thema Gesundheitsförderung im Alter zu diversen Fachtagungen und Veranstaltungen eingeladen.

Ergebnisse und Erreichtes

Wir alle werden älter und wünschen uns ein langes und gesundes Leben. Gesund zu sein, ist allerdings keine Selbstverständlichkeit. Nicht nur die Medizin, sondern auch jede/r Einzelne kann seine Gesundheit selbst auf vielfältige Weise fördern und erhalten.

Die Umsetzung dieses Konzeptes soll im Folgenden an einigen bereits durchgeführten, bzw. in Durchführung befindlichen Projekten exemplarisch verdeutlicht werden. Durch diese Projekte, Aktionen und diversen Angebote der Gesundheitsförderung im Alter wurden Impulse und Anregungen gegeben, Kooperationspartner auf unterschiedlichen Ebenen gewonnen und seit Jahren konkrete Maßnahmen wohnortnah, niederschwellig, kostengünstig und nachhaltig umgesetzt.

Das Einzelprojekt "gesund & mobil – fit für 100" wird auf den folgenden Seiten noch detaillierter beschrieben, doch um einen Eindruck über das Ergebnis und das Erreichte zu bekommen, exemplarisch eine kurze Zusammenfassung der Auswertung.

Auswertung des Fragebogens:

• Evaluationszeitraum: Oktober 2011 bis Februar 2012
• 85 Personen (von 100 P.) haben den Fragebogen ausgefüllt
• Gruppen aus 10 Kölner Stadtteile waren beteiligt
• Der Anteil der Frauen lag bei 88%
• 83% der Teilnehmenden waren Deutsche
• Das Alter der Teilnehmenden lag zwischen 63 - 87 Jahre
• 56% waren alleinlebend
• Selbsteinschätzung der Beweglichkeit: vor dem Training "mittelmäßig" bis "eher schlecht"
• Selbsteinschätzung der Beweglichkeit: nach zwei Monaten Training "wesentlich besser"
• ca. ein Drittel haben gemeinsam mit anderen Teilnehmenden noch andere
  Aktivitäten entwickelt
• Grund für die Teilnahme:
  Verbesserung des Allgemeinzustandes, beweglich bleiben, beweglicher werden,
  etwas für mich und meine Gesundheit tun, Eigenständigkeit erhalten,
  Gruppengemeinschaft, Neugier, ärztlicher Rat, Empfehlung,
• Anregungen, Hinweise, Kritik:
  sehr zufrieden mit diesem Angebot, der Kurs gefällt mir, mir gefällt alles, auch
  die Gruppe, das Angebot soll noch lange bleiben, ich kann die Treppen wieder
  besser gehen, das Bücken fällt mir nicht mehr so schwer, ich mag keinen Sport,
  aber Bewegungsübungen wie das Muskelaufbautraining ist sehr gut, es sollte
  noch mehr Kurse speziell für ältere Leute geben, die ff100-Übungen halte ich für
  gut ausgewählt, es ist toll, dass es dieses Angebot in meinem Stadtteil gibt,

Die im Merkblatt Ziffer 5 "Form der Wettbewerbsbeiträge" geforderten Bewertungskriterien des Wettbewerbs sind erfüllt.

Dem Antrag sind beigefügt:

• Angaben zur Kommune,
• die Beschreibung des Wettbewerbsbeitrages,
• die Beantwortung standardisierter Fragen zum Wettbewerbsbeitrag,
• die Beschreibung von drei bereits umgesetzten Einzelprojekten sowie
• die Illustrierung des Beitrages durch Fotos und diversen Anlagen.